中风查因一定要做血管造影检查吗?

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2018-10-17

  62岁的吴大妈突发脑,经过两个月的保守治疗,即将出院。

由于医院设备有限,一直没能查清中风原因,因为吴大妈并没有“三高”慢性病,只是患有,究竟为何突然,她和家人都想弄明白。 入院以来拍过三次普通CT片,但是经治医生说,CT片看不出什么病因的,像吴大妈这把年纪可能是、血管畸形,但也担心隐藏有,动脉瘤的可怕之处在于像定时炸弹随时有爆炸的危险。 所以,该院医生在出院时特别交待她要尽快做一个血管造影,找出中风的原因,并且强调血管造影是目前筛查中风原因最准确的检查方式。   那么,查找中风原因,是不是必须血管造影才能检查清楚呢?请听听介入医学科博士、主任医师陈国东的专业意见。

    专家简介:  出诊时间:周二上午。   门诊地点:英东门诊大楼2楼,外科9号诊室  血管造影很精准,但有创需住院  对于脑血管性疾病的查因,是不是血管造影最为准确?陈国东点头肯定,血管造影98%以上能够确诊。

目前所说的血管造影通常是指数字减影血管造影(DSA),通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除,仅在影像片上突出血管,是70年代以来应用于临床的一种崭新的X线检查新技术。   随着科技的发展,DSA不但能提供清晰的颅内外血管,如颈部动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎-基底动脉等的二维图像,而且还可通过类CT扫描和重建提供逼真的三维脑血管图像,同时还具备动态观测血流动力学改变功能,所以,被广泛应用于出血性检查,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断,更是最佳的诊断手段。 另外,对于缺血性脑血管病,也有较高的诊断价值。 DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞的部位和程度及侧支循环建立情况等。

  “DSA对脑血管病诊断而言是一种有效的诊断方法。 然而,由于它是一种创伤性检查,所以对脑血管病一般不作为首选或常规检查方法,需要掌握好适应症和禁忌症,并做好有关准备工作。

”陈国东提醒道。   适应症:①脑出血性疾病:表现为蛛网膜下腔出血和/或脑内血肿,可由动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、海绵状血管瘤等引起。

②脑缺血性疾病:表现为脑梗塞等,病因有颅内外血管狭窄、心源性栓子脱落所致脑动脉栓塞等。

③颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿等。 ④颅脑外伤所致各种脑外血肿。 ⑤术后评估治疗效果及脑血管循环状态。

  禁忌症:①对造影剂者。

②严重心、肺、肝、肾功能不全者。 ③全身性感染或动脉穿刺部位感染。

④难以纠正的凝止血功能障碍。   “很多病人及家属,只知道血管造影准确率高,对于检查前注意事项、危险性,并不了解。 ”陈国东指出,脑血管造影一般要住院才能检查,“它是一种有创检查,事先要在患者的大腿根部的股动脉穿刺放入动脉鞘,再从动脉鞘内将导管按需插至头颈部动脉内,检查时注入含碘的造影剂,即可使脑血管显影。 ”既然是入院,那么入院检查是一定要做的,所以相对有点麻烦。